Brief von der Krankenkasse: Ablehnung, Beiträge, Krankengeld

Gegen einen Bescheid der Krankenkasse können Sie innerhalb eines Monats Widerspruch einlegen (§ 84 Abs. 1 SGG). Ein Bescheid per Post gilt am vierten Tag nach Aufgabe zur Post als bekannt gegeben (§ 37 Abs. 2 SGB X). Ohne oder mit falscher Rechtsbehelfsbelehrung gilt ein Jahr (§ 66 SGG).

Legen Sie den Widerspruch schriftlich mit Unterschrift ein. Eine einfache E-Mail oder ein Anruf reicht nicht. Entscheidend ist, dass Ihr Schreiben innerhalb der Frist bei der Behörde ankommt. Das Datum des Poststempels reicht nicht. Mit einem Einschreiben können Sie den Zugang später belegen, mehr dazu im Ratgeber Einschreiben oder normaler Brief.

Sie können den Widerspruch zunächst ohne Begründung einlegen und die Begründung nachreichen. Eine Vorlage finden Sie unter Widerspruch an die Krankenkasse.

Über einen Leistungsantrag muss die Krankenkasse spätestens drei Wochen nach Eingang entscheiden. Holt sie ein Gutachten ein, etwa beim Medizinischen Dienst, sind es fünf Wochen (§ 13 Abs. 3a SGB V).

Kann sie die Frist nicht einhalten, muss sie Ihnen das rechtzeitig mit Begründung mitteilen. Tut sie das nicht, gilt die Leistung nach Fristablauf als genehmigt. Beschaffen Sie sich die Leistung dann selbst, muss die Kasse die Kosten erstatten (§ 13 Abs. 3a SGB V). Für Leistungen zur medizinischen Rehabilitation gelten eigene Regeln im SGB IX.

Kostenlose oder günstige Hilfe bekommen Sie bei Sozialverbänden wie dem VdK oder dem SoVD (für Mitglieder). Wer wenig Geld hat, kann beim Amtsgericht einen Beratungsschein für eine anwaltliche Beratung beantragen (Beratungshilfe nach dem Beratungshilfegesetz). Widerspruch und Klage vor dem Sozialgericht kosten Versicherte und Leistungsberechtigte keine Gerichtsgebühren (§ 183 SGG).

Bitten Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt um eine schriftliche Begründung, warum Sie die Leistung brauchen. Das ist für einen Widerspruch oft das wichtigste Dokument.